ТН: Корінн Вайдер (CW), Рауль Шмід (RS)
1. Предпосылки
Выборы 2024 прошли с незначительным результатом в пользу Народной партии, в результате чего многие лица, принимающие решения, остаются на своих местах. Сотрудничество с NCMCH1 становится все более сложным для наших местных представителей, так как их почти не терпят в этом исходном месте программы скрининга со стороны руководства больницы. В частности, Цооги, руководитель отдела амбулаторного лечения, выступила против SMOPP и требует больше власти и полномочий, а также действует без согласия как внешняя тренерка и получает за это оплату. Можно предположить, что SMOPP (наши местные сотрудники) будут вытеснены из NCMCH1.
Наш визит, к сожалению, был омрачен тяжелым острым заболеванием отца Байалаг. Она была сильно занята и для нас была доступна лишь ограниченно. Поэтому «предварительная повестка дня» стала еще более непредсказуемой… Ужасный транспорт в Улан-Баторе делает передвижение на автомобиле в определенные часы практически невозможным. На расстояние в несколько километров между клиниками уходит 2-3 часа…
2. Сотрудничество с Национальными центрами охраны материнского и детского здоровья (NCMCH)
По данным наших доверенных лиц (Байалаг БМ, Тулгаа МУ, Энктур, Сойолуу), есть стремления, например, со стороны руководства NCMCH1 взять на себя проведение скрининга на дисплазию бедра. Многие из упомянутых в последние годы перешли в NCMCH2, который находится на юго-западе, недалеко от бывшего международного аэропорта. Соответственно, ответственность за контроль и лечение в будущем будет распределена по нескольким местам.
3. Контроль и профилактическое лечение
Эти функции до сих пор в значительной степени обеспечивались BM и NCMCH1. В будущем также NCMCH2, современная больница округа Сонгинокхаирхан на западной окраине города и Матьеринская больница 3 на востоке города, должны получить эту компетенцию. Эти клиники должны предлагать не только скрининг и контроль для бедер группы B, но и шинирование. Все упомянутые клиники были посещены нашей делегацией и, по нашему мнению, соответствуют требованиям с надзором со стороны Тулгаа и Байалаг. С этим шагом мы преследуем 2 цели:
- Распределение ответственности на несколько плеч и уход от NCMCH1 (где сообщается о планах по передаче полномочий)
- Лучшее вовлечение упомянутых клиник в проект, меньше потерь из-за контроля благодаря лучшей географической доступности (близость к родильному дому и знакомство с учреждением).
4. Обучение
26 и 27 августа 2024 года представительницы окружной больницы, NCMCH2 и из Дархана приняли участие в базовом/начальном и refresher-курсе. В согласовании с руководителем радиологии около 15 участников курса получили дополнительный обзор УЗИ легких от CW.
Обучающий курс для 2 новых и refresher-курс для текущей скринирующей специалистки состоялись 29 и 30 августа 2024 года в больнице Мандалгоби в округе Дундгоби.
2 сентября 2024 года: refresher-курс для скринирующих специалисток в NCMCH3 с участием около 10 человек.
Необходимо улучшение структур для сертификации, повышения квалификации и статуса инструкторов! Комиссия по бедрам должна получить такие полномочия, и внедрение давно определенных концепций должно быть осуществлено, чтобы избежать злоупотреблений: обучение неп квалифицированными специалистами за плату, неправомерное использование частными клиниками и т.д. Снова и снова: патофизиологические основы являются недостаточными или отсутствуют…
5. Официальное
- Подписание меморандума о взаимопонимании с руководством NCMCH2 о сотрудничестве на следующие 3 года 26 августа 2024 года в рамках торжественного приема.
- Встреча с Центром здравоохранения Улан-Батора 3 сентября 2024 года: прием у директора Dr. Еркхембулгана, говорящего на английском и частично обучавшегося в Германии. Позитивно!
- Встреча с рабочей группой ADB, назначенной для координации и реализации программ скрининга: в краткосрочной перспективе отменена.
- Встреча с делегацией ВОЗ: отменена.
- Встреча с Министерством здравоохранения 2 сентября 2024 года: прием у г-жи Dr. Ганчимэг (руководитель Национальной медицинской службы, детский ортопед, ранее TC) и г-жи Dr. (руководитель управления качеством и профилактики). Мы увидим…
- Встреча с заместителем директора больницы округа Сонгинокхаирхан 26 августа 2024 года.
6. Прием пациентов
Вероятно, также по логистическим причинам и при отсутствии разрешения со стороны руководства NCMCH1 в этом году было очень ограничено. Контакты с пациентами: 4 ребенка были обследованы в NCMCH2.
7. Сотрудничество с ортопедами
Встреча с Dr. Boldbaatar, который недавно возглавил отделение детской ортопедии в TC и, похоже, заменил делегацию прошлого года. Несмотря на дружелюбный прием, остаются легкие сомнения в хороших намерениях, так как в предыдущие годы он очень критически относился к SMOPP. Сотрудничество с ортопедами в Лондоне, начатое в прошлом году, считается продуктивным, и его продолжение очень приветствуется. Обмен касается всех возможных аспектов детской ортопедии, и дисплазия бедра, похоже, составляет лишь небольшую часть этого. В университете заработал второй травматологический центр. С этой стороны было выражено желание сотрудничать с SMOPP.
8. Скрининг бедра
После того как программное обеспечение на национальном сервере не работало, оно сейчас функционирует на частной основе и, похоже, снова активно. К сожалению, загрузка за последние годы значительно сократилась из-за постоянной смены среди скринирующих специалистов, высокой нагрузки и больших затрат времени на загрузку, и контрольные возможности ограничены. Однако уровень скрининга более 80% по-прежнему подтверждается.
9. Комиссия по бедрам
Она сформирована в кадровом составе, и состоялось 2 заседания. Вопреки договоренности 2022 года нам не предоставили протокол. Очевидно, что она пока не имеет решения или силы для реализации, поскольку не утверждена официально. Мы настоятельно потребовали этого, в том числе у представительниц Министерства здравоохранения.
10. Исследования
- Дополнение: исследования Rx на 1000 детей были проведены с большими усилиями. Теперь нагрузка по измерению и анализу лежит на радиологах и руководстве исследованиями в Швейцарии. Тулгаа будет доступен для анализа данных.
- Группа B: шаблон от Стефана получает одобрение, проект должен быть продолжен. Тулгаа разрабатывает конкретное предложение и заботится о его утверждении.
- Анализ количества операций (open reductions?) проводится BM и TU и должен быть опубликован.
- Предложенный Стефаном обзор проекта еще не обсуждался, мы предлагаем сначала провести внутреннее обсуждение в рамках группы CH.
11. Планирование стратегии
Состоялось совещание с двумя координаторами проекта BM и TU. Вот основные решения и аспекты
- Требуется категорическое требование налогового освобождения для импорта материалов, составление соответствующего позиционного документа (CW). Оборудование будет поставлено только после его получения.
- Запрос на действия со стороны Минздрава в отношении комиссии по бедрам с целью обеспечения их автономии и регламентации полномочий.
- Последствия реализации концепции обучения и квалификации (BM, TU).
- Содействие пониманию патофизиологии (TU).
- Обновление руководства ABCD (RS).
- Разработать временную шкалу с конкретным стратегическим планированием для международного сотрудничества в рамках SMOPP на предстоящие месяцы и годы от BM и TU.
- Найм ассистента для TU для реализации проектных целей (BM, TU). Собеседование с бывшим сотрудником команды BM уже состоялось, обновленное резюме и мотивационное письмо будут предоставлены позже.
RS и CW
